Volume prostata a 60 anniversary

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Con il termine inglese slot car si identifica il particolare tipo di modellino di veicoli da utilizzare su piste elettriche. I primi esempi di autopiste e relativi modellini elettrici risalgono al secondo decennio del XX secolo e vennero presentati da un'azienda statunitense specializzata nel modellismo ferroviariola Lionel Corporation [1]. Per gli italiani invece la pista per antonomasia è sempre stata la Polistil originariamente denominata Policar, con un marchio commerciale più specifico della generica Politoys [2] [3]. Negli anni sessanta le piste elettriche e le relative slot car sono di moda. I modelli, dopo un primo momento di anarchia con dimensioni e scale volume prostata a 60 anniversary, si adattano alle dimensioni delle piste più diffuse: in e indestinati in linea di massima rispettivamente alle piste professionali ed a quelle casalinghe. Le slot car sono formate da un telaio, da un motore, da un pick up dotato di 'spazzole' che, strisciando sulla pista trasferiscono la corrente al motore, e da una carrozzeria. I telai sono delle più diverse fatture: dai più semplici in plastica per arrivare a quelli in alluminio stampato, in acciaioin ottoneo in leghe leggere varie. I primi motori erano tutti rigorosamente Mabuchi, inizialmente 16D e 36D. Una grande novità fu l'arrivo in pista dei motori 26D, montati sulle Cox Cucaracha e Mini A, caratterizzati dall'essere una via di please click for source tra i due in produzione ma montati su un cuscinetto a sfera: negli anni sessanta volume prostata a 60 anniversary primi settanta, erano i più veloci di tutti. Le elaborazioni dei motori iniziarono contemporaneamente alle prime gare. Ogni appassionato aveva il suo motore segreto, ma la maggior parte facevano solo pochi giri e poi si arrestavano fumando o esplodevano. Volume prostata a 60 anniversary più comune delle elaborazioni prevedeva che si diminuisse il numero di spire dell'avvolgimento del motore elettrico, aumentando lo spessore del filo di rame. Pian pianino i motori diventarono sempre più veloci ed affidabili.

La regolazione dell'effetto frenante viene effettuata in modo analogo. Si passa quindi da sistemi molto semplici ed economici, tuttora validi, a strumenti altamente evoluti con regolazione di frenata, curve di risposta programmabili e telemetria. Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. URL consultato il 22 settembre archiviato dall' url originale il 14 settembre URL consultato il 27 luglio archiviato dall' url originale il 30 luglio Altri progetti Wikimedia Commons.

Categorie : Modellismo Giocattoli. Categoria nascosta: Template Webarchive - collegamenti all'Internet Archive. Menu di navigazione Strumenti personali Accesso non effettuato discussioni contributi registrati entra.

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Personalised Medicine Explained Video interviews and articles designed to help patients, policy makers and other non-medical professionals better understand the principles of personalised cancer medicine. Getting the Most out of Your Oncologist Now available in Romanian, our Guide for Patients with Advanced Cancer is volume prostata a 60 anniversary for patients, volume prostata a 60 anniversary family members and oncologists.

Anti-Cancer Medicines Availabi Inexpensive, Essential Cancer Medicines Shortages The shortages of inexpensive essential medicines are a growing public health emergency. In mani esperte, la tecnica pu essere estesa alle prostate di peso superiore a grammi, che tradizionalmente vengono operate a cielo aperto dalla maggior parte degli urologi: qui la HoLEP consente di ridurre grandemente l'invasivit che ancora associata all'adenomectomia prostatica classica[25, 26], ma richiede tempi di intervento anche superiori alle 2 ore e grande esperienza da parte dell'endoscopista.

Infine, il laser a olmio risulta estremamente utile anche nel trattamento dell'ostruzione cervicouretrale associata a sclerosi read more collo vescicale, o a ipertrofia prostatica di piccolo volume peso inferiore a 30 grammi : in questi casi figura 3 pu essere indicata la semplice incisione del.

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Volume prostata a 60 anniversary Il laser a olmio andato affermandosi negli ultimi anni come uno degli strumenti pi utili a disposizione dell'urologo volume prostata a 60 anniversary il trattamento di diverse patologie mediante approcci mininvasivi, particolarmente in endourologia dove consente di trattare un'ampia gamma di patologie con efficacia e con ampi margini di sicurezza.

Riteniamo che il costo economico dell'apparecchiatura e l'inevitabile curva di apprendimento delle tecniche siano ampiamente controbilanciati dai vantaggi in termini di riduzione della morbilit e delle degenze postoperatorie. Il laser a olmio dovrebbe quindi entrare a far parte della dotazione strumentale di ogni Centro urologico di riferimento per l'endourologia. Learn more about Scribd Membership Bestsellers. Read Free For 30 Days. Much more than documents. Start Free Trial Cancel anytime.

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Il laser a olmio in urologia: strumento versatile e potente per l'approccio mininvasivo Dr. Militello Introduzione Negli ultimi anni le tecniche mininvasive hanno assunto in campo urologico un ruolo sempre crescente. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent.

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Orsola-Malpighi, Volume prostata a 60 anniversary. Con LDP ci si riferisce alla volume prostata a 60 anniversary che un certo numero di conoscenze sia click da studi pianificati e condotti in modo tale da produrre informazioni valide e prive di errori sistematici.

Con FDR ci si riferisce invece alla probabilit che lapplicazione nella pratica di una raccomandazione determini un miglioramento dello stato di salute della popolazione obiettivo cui la raccomandazione rivolta. Livelli di prova I livelli di prova sono indicati tra parentesi quadre nel testo.

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Forte raccomandazione a favore dellesecuzione di una particolare procedura o test diagnostico. Indica una particolare raccomandazione sostenuta da prove scientifiche di buona qualit, anche se non necessariamente di tipo I o II Si nutrono dei dubbi sul fatto che quella particolare procedura o intervento debba sempre essere raccomandata, ma si ritiene che lintervento debba essere attentamente considerato Esiste una sostanziale incertezza a favore o contro la raccomandazione di eseguire la procedura o lintervento La procedura o lintervento non raccomandato Si sconsiglia fortemente la procedura o lintervento.

Questa Linea volume prostata a 60 anniversary, rivolta a medici di medicina generale, urologi, geriatri, internisti, radiologi, agli amministratori della sanit e a tutti gli operatori sanitari e decisori politici coinvolti nellECM e nel miglioramento delle prestazioni in sanit, vuole aiutare il medico e il paziente nel processo di decision-making nella diagnosi e terapia dellIPB. Per raccogliere correttamente i sintomi e valutarne il significato fondamentale lanamnesi, utilizzando preferibilmente i questionari sintomatologici IPSS-QoLdurante la quale occorre indagare anche quanto i sintomi influenzino la qualit di vita del paziente.

A questa segue lesame obiettivo che ha nellesplorazione rettale il suo fulcro. La valutazione del volume prostatico riveste un ruolo non secondario nella scelta delleventuale terapia, cos come la valutazione del residuo postminzionale.

Tra gli esami di laboratorio, occorre sempre richiedere un esame completo delle urine, la creatininemia solo nel caso di sospetto interessamento delle volume prostata a 60 anniversary vie urinarie e un dosaggio del Volume prostata a 60 anniversary, indicato per la visit web page iniziale nei pazienti con aspettativa di vita di almeno 10 anni.

La diagnostica per immagini si basa quasi esclusivamente sullecografia sovrapubica mentre lecografia transrettale, in assenza di sospetto di carcinoma prostatico, indicata solo in previsione di alcune terapie mininvasive. Lecografia renale non indicata di routine. Altrettanto vale per lurografia, lo click here pressione-flusso e le tecniche endoscopiche.

E invece fondamentale lapporto dato dallurodinamica sia con il diario minzionale sia con luroflussimetria per la valutazione iniziale del volume prostata a 60 anniversary. In caso di disturbi che influenzino la qualit di vita ci sono a disposizioni diverse terapie mediche riconducibili a 4 gruppi: 6 Riassunto.

La revisione del programma di guaritore dellimpotenza mentale

Alfa1-litici: alfuzosina, doxazosina, tamsulosina e terazosina sono trattamenti appropriati per LUTS e IPB che comportino un peggioramento della qualit di vita.

Sono farmaci usati da molti anni che forniscono un miglioramento dei sintomi e della volume prostata a 60 anniversary di vita, oltre a migliorare il flusso urinario. Hanno diversi effetti collaterali di solito clinicamente poco significativi. Sono farmaci usati da molti anni che forniscono un miglioramento dei sintomi e quindi della qualit di vita, oltre a migliorare il flusso urinario e a ridurre il volume prostatico.

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Hanno diversi effetti collaterali non gravi e possono interferire con la funzione sessuale nel primo anno di trattamento. Terapie combinate: le uniche studiate adeguatamente riguardano lassociazione di alfa1-litici e inibitori della 5-alfa-reduttasi. Lalternativa alla terapia medica il ricorso a una terapia chirurgica, con vari tipi di intervento: 1. Tra le complicanze si segnalano emorragie, sindrome da TUR, incontinenza urinaria, stenosi uretrali e disfunzioni sessuali.

Adenomectomia a cielo aperto: ha indicazioni uguali alla TURP, unefficacia analoga e complicanze simili se si esclude la sindrome da TUR. In tali casi ha unefficacia simile alla TURP, minori complicanze ma percentuali maggiori di reintervento. I dati disponibili sono solo a breve termine volume prostata a 60 anniversary in pi la tecnica non facile da imparare.

In ogni caso la scelta del tipo di intervento si basa sullesperienza delloperatore, sulle situazioni patologiche intercorrenti e sulle dimensioni della prostata.

Da pochi decenni sono state utilizzate anche terapie mininvasive, quali: 1. Laser a contatto o interstiziale : proponibile a pazienti motivati che desiderino essere sottoposti a un metodo alternativo di trattamento; il laser a contatto proponibile anche a pazienti ostruiti con importanti disturbi della coagulazione. A breve termine d miglioramenti soggettivi e oggettivi simili alla TURP, con minori complicanze emorragiche, maggiori sintomi di riempimento e cateterizzazione post operatoria e percentuali di reintervento decisamente pi alte.

Transurethral microwave thermotherapy TUMT : proponibile a pazienti che preferiscono evitare la chirurgia e che non rispondono o non tollerano la terapia medica. E meno efficace della TURP e ha una maggiore percentuale volume prostata a 60 anniversary reintervento.

Transurethral needle ablation TUNA : proponibile a pazienti che preferiscono evitare volume prostata a 60 anniversary chirurgia e che non rispondono o non tollerano la terapia medica; in assenza di complicanze, il follow up dopo TUNA andrebbe eseguito ogni 6 mesi click the following article quindi annualmente.

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Ha risultati soggettivi a breve simili alla TURP, ma a lungo termine dopo un anno volume prostata a 60 anniversary meno efficace. Sono stati proposti anche altri trattamenti, tra cui lapplicazione di stent prostatici proponibili solo a pazienti ad alto rischio operatorio, cateterizzati o sintomatici e ostruiti il trattamento con ultrasuoni focalizzati per via transrettale HIFU, non raccomandabili per i tassi di fallimento inaccettabilmente alti e la water induced click to see more WIT, i cui dati sono ancora troppo limitati per consentire conclusioni definitive.

Legenda dellalgoritmo di pagina 9 ta volume prostata a 60 anniversary trattamento pz. Invariata Flussimetria Volume prost. Introduzione La patologie prostatiche sono tra le malattie pi frequenti nel maschio sopra i 50 anni. Il loro impatto socioeconomico molto rilevante e da ci deriva la necessit di razionalizzare la gestione di questi pazienti. Costi socio-economici Il numero di prestazioni sanitarie legate alle affezioni prostatiche molto alto, infatti lIPB la seconda patologia per diagnosi effettuate negli uomini ogni anno in Italia con 8.

Destinatari sono tutti i medici coinvolti nel trattamento dellIPB MMG, urologi, geriatri, internisti, radiologigli amministratori della sanit e tutti gli operatori e decisori politici coinvolti nellECM e nel miglioramento della qualit delle prestazioni in sanit. La volume prostata a 60 anniversary principale di questa Linea guida culturale-educativa, con lobiettivo dichiarato di produrre un documento che: aiuti il medico e il paziente nel processo di decision-making; sia utilizzato dagli organismi volume prostata a 60 anniversary a implementare i processi di miglioramento continuo della qualit delle prestazioni.

In conformit con quanto enunciato dal Programma Nazionale per le Linee Guida PNLGnon intenzione pertanto di questa pubblicazione essere uno strumento regolatorio, n definire degli standard o dei rigidi protocolli per percorsi diagnostico-terapeutici.

Le caratteristiche che deve avere una EBCG sono state enunciate dal PNLG22,23 che ha definito i passi essenziali necessari per promulgarle: ricerca sistematica della letteratura, cio ricerca di tutte le prove rilevanti; esplicita descrizione del processo di analisi critica delle volume prostata a 60 anniversary analisi in un contesto multidisciplinare; descrizione esplicita della classificazione click here qualit delle prove.

Per la ricerca e lanalisi delle prove scientifiche sono state seguite le indicazioni del Centre for Reviews and Dissemination dellUniversit di York24 mentre per il grading delle prove scientifiche e della forza delle raccomandazioni stato applicato lo schema adottato dal PNLG.

Dichiarazione di conflitto di interesse Questa Linea guida stata prodotta grazie alla sponsorizzazione non condizionante della Astellas Pharma SpA gi Yamanouchi Pharma. Lo sponsor non ha partecipato ad alcuna fase della produzione n alla organizzazione della Consensus Conference che stata allestita da AURO.

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I membri della commissione non hanno percepito alcun compenso per limpegno dedicato alla produzione della Linea guida. Dichiarano altres che nel periodo di redazione volume prostata a 60 anniversary ricevuto grant per la partecipazione a studi clinici o a congressi medici, per la stesura di articoli scientifici o per relazioni a congressi medici, dalle seguenti volume prostata a 60 anniversary che vendono prodotti utilizzati nel trattamento della IPB: Boheringer Inghelheim, Guidotti, IBN gi IBIMerk Sharp and Dome, Neopharmed, Pfizer, Sanofi-Aventis gi Sanofi-SynthelaboSchering, Astellas gi Yamanouchi e Porges.

Volume prostata a 60 anniversary MMG che hanno partecipato alla stesura delle LG dichiarano di non aver avuto alcun rapporto economico con aziende farmaceutiche. Metodi Costituzione del gruppo di lavoro Nella scelta della composizione della commissione sono stati seguiti i principi di precedenti linee guida dellAURO28 e quelli enunciati dal PNLG.

La presenza di un esperto in economia sanitaria consigliata quando tra gli obiettivi della linea guida ci volume prostata a 60 anniversary anche la valutazione dellimpatto economico delle scelte proposte.

La commissione che ha redatto questa Linea guida soddisfa queste caratteristiche. Definizione della malattia Liperplasia prostatica benigna IPB una malattia caratterizzata da volume prostata a 60 anniversary ingrossamento della prostata che comporta sintomi delle basse vie urinarie che interferiscono sulla qualit di vita dei soggetti di sesso maschile.

Ricerca di letteratura Il metodo seguito per la revisione della letteratura quello consigliato dal Centre for Reviews and Dissemination dellUniversit di York. In secondo luogo sono stati identificati i Quesiti scientifici, cio le domande a cui la ricerca delle prove doveva rispondere. Di ogni quesito sono state definite le cosiddette sfaccettature, cio la popolazione, il tipo di intervento e i risultati interessati dalla review e la tipologia degli studi accettabili per rispondere alla domanda scientifica.

Strategia della ricerca di letteratura La ricerca ha interessato il periodo che va dall1. Le pubblicazioni edite a stampa dopo questultima data non sono state prese in considerazione a parte 4 eccezioni fatte per lavori i cui dati grezzi erano a disposizione della commissione prima del termine temporale fissato. La ricerca stata effettuata su Medline, read more Metodi. Tutte le pubblicazioni rilevate sono state valutate privilegiando, quando possibile, quelle gerarchicamente pi elevate, che hanno cio prove di efficacia di volume prostata a 60 anniversary alto livello.

Le linee guida e le revisioni inerenti lIPB sono state valutate come fonte di milestone paper e spunti di discussione. Nessuna affermazione fatta stata presa in considerazione se non derivante da una revisione sistematica. Le metanalisi delle linee guida dellAmerican Urological Association, frutto di unesplicita metodologia basata sulle prove,27 sono state inserite nellanalisi.

In totale sono stati rilevati 6. Per gli studi economici sono stati identificati lavori, ne sono stati estratti e 27 di questi sono stati inseriti nellanalisi. Quality assessment, estrazione e sintesi dei dati Ogni commissario ha valutato la validit interna disegno dello studio, conduzione dello studio, analisi statisticaquella esterna popolazione valutata, tipo di interventi fatti, risultati ottenuti e la presenza di bias per ciascun lavoro.

A ogni articolo stato assegnato un livello di prova di efficacia. In caso di dubbi sul quality assessment, gli esperti della valutazione della qualit metodologica dei lavori sono stati coinvolti nel giudicare la pubblicazione. Indagine sulla pratica clinica corrente E stata condotta unindagine sulla pratica clinica corrente, con lo scopo di comprendere latteggiamento di fronte alla patologia trattata dei futuri utilizzatori della linea guida. Pertanto stato inviato ai potenziali utilizzatori della linea guida un questionario redatto dopo la prima revisione della letteratura considerando i punti che si erano rivelati controversi.

Consensus conference Si organizzata una Consensus conference nella quale sono stati illustrati i dati acquisiti, si sono discussi i punti controversi rilevati in letteratura e le situazioni in cui emersa una mancata corrispondenza tra prove scientifiche e comportamento clinico corrente. La conferenza si basata sul seguente schema metodologico: presentazione del problema clinico; Metodi.

Queste ultime votazioni di consenso sono tenute in massimo conto dalla commissione per promulgare le raccomandazioni di questa Linea guida. Revisione del testo Here alcuni capitoli delle linee guida che potevano presentare punti controversi, la commissione ha ritenuto necessario this web page ulteriore revisione da parte di professionisti che non avessero partecipato alla stesura dei testi e delle raccomandazioni.

Le peer review sono state fatte da personalit riconosciute come esperti del campo e here ricoprono, o hanno ricoperto, importanti incarichi in societ scientifiche urologiche.

Nei pazienti con aspettativa di vita di almeno 10 anni e per i quali la progressione potrebbe influenzare la scelta del trattamento opportuno considerare il valore del PSA e il volume prostatico Nei pazienti con aspettativa di vita di almeno volume prostata a 60 anniversary anni e per i quali la progressione potrebbe influenzare la scelta del trattamento pu essere opportuno considerare let del paziente, la severit dei sintomi, il residuo postminzionale e il flusso massimo.

Anamnesi La raccolta dellanamnesi molto importante per escludere altre patologie, non solo urologiche, che si manifestano clinicamente con sintomi simili allIPB. Le disfunzioni sessuali sono strettamente correlate con la IPB e perci la loro presenza dovrebbe essere indagata.

Valutazione dei sintomi La percezione da parte del paziente dei suoi disturbi urinari fondamentalmente soggettiva. Per la valutazione sono necessari mezzi semplici, facilmente ripetibili e validati attendibili e riproducibiliin modo da quantificare la gravit volume prostata a 60 anniversary LUTS, la loro variazione nel tempo anche in relazione ai vari trattamenti e limpatto sulla qualit di vita. Esame obiettivo Lesame obiettivo deve includere la valutazione delladdome, della pelvi, del perineo e un esame neurologico.

Ha, per, dei limiti poich volume prostata a 60 anniversary il volume e valuta solo la faccia posteriore della ghiandola. PSA Non esiste una uniformit di comportamento sul PSA nelle linee guida finora pubblicate,[81] tuttavia vi un vasto anche se non totale consenso sul fatto che il PSA non debba essere dosato in pazienti con aspettativa di vita inferiore a 10 anni e comunque previo consenso del paziente che deve essere informato sulle ripercussioni connesse allesito di tale esame e alle conseguenze eventuale necessit di biopsia prostatica anche ripetibile; ripetizione periodica dello stesso esame; riscontro di una neoplasia prostatica clinicamente non significativa.

Comunque il valore dellantigene prostatico specifico basale e il volume prostatico VP sono i migliori indici predittivi di ritenzione urinaria acuta RAU e di necessit di terapia disostruttiva. Il PSA indicato nella valutazione iniziale del paziente affetto da LUTS riferibili a IPB con aspettativa di vita di almeno volume prostata a 60 anniversary anni e per i quali la progressione potrebbe influenzare la scelta del trattamento, previa adeguata informazione.

Residuo postminzionale Un residuo postminzionale RPM significativo pu indicare una disfunzione vescicale e predire una risposta meno click al trattamento; pu essere considerato un segno di progressione della malattia30 ed considerato predittivo di fallimento della vigile attesa.

Qualora si trovi un RPM significativo, il volume prostata a 60 anniversary va ripetuto almeno una volta. E importante anche la corretta esecuzione della tecnica: liperdistensione vescicale porta infatti a un esaurimento del detrusore.

Inoltre mingere in ambienti non familiari e poco accoglienti per il paziente uno stress che di per s stesso in grado di alterare lesame. Valutazione del volume prostatico Il volume prostatico uno dei principali fattori predittivi di progressione della malattia e la sua valutazione nella fase diagnostica iniziale particolarmente importante.

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Here sovrapubica un metodo di rapida esecuzione, poco costoso, non invasivo e facilmente ripetibile. E stata dimostrata una buona correlazione fra volume valutato con gli ultrasuoni e quello valutato dopo chirurgia. Nei pazienti con aspettativa di vita di almeno 10 anni e per i quali la progressione potrebbe influenzare la volume prostata a 60 anniversary del trattamento opportuno eseguire la misurazione ecografica del volume prostatico La valutazione ecografica del volume prostatico deve essere eseguita prima di una terapia disostruttiva.

In assenza di sintomi non vi alcun beneficio nelluso dellurografia di routine. Urodinamica Diario minzionale Il diario minzionale un metodo semplice, poco volume prostata a 60 anniversary, non invasivo, ripetibile ed utile specie nella valutazione della sindrome della vescica iperattiva con o senza incontinenza urinaria. Uroflussimetria Luroflussimetria un metodo semplice, non this web page, ripetibile, poco costoso, sensibile ma poco specifico.

E un esame invasivo, costoso in termini di tempo e di impiego di risorse umane; non ripetibile a breve tempo, necessita di spazi e tempi dedicati e non esprime una minzione fisiologica.